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原来巧克力囊肿也是子宫内膜异位症,还会造成不孕!

2020-06-22  点赞650   浏览量:486
小芳,现年28岁,是一位年轻漂亮的女性,还记得她第一次踏进我诊间时,我先是注意到她打扮入时、亮丽的外型,因为还很年轻,完全没有想到她是要调理怀孕,她开门见山地跟我说,她结婚一年多,没有避孕,可是一直都没有怀孕,朋友介绍她来找我调理。询问病史,得知她两年前开过巧克力囊肿手术,左侧巧克力囊肿5公分,用腹腔镜手术切除。

我说:「嗯,子宫内膜异位症会影响妳怀孕~」看着她狐疑的眼神,我已知道她的疑问。

我接着问:「巧克力囊肿也是属于子宫内膜异位症,妳了解这个疾病吗?」

小芳摇了摇头疑惑地说:「我不是卵巢的问题吗?」

接下来,我花了一些时间,配合画图,解说子宫内膜异位症这个谜样疾病。

原来巧克力囊肿也是子宫内膜异位症,还会造成不孕!

何谓子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症,顾名思义就是子宫内膜长到子宫内膜层以外的地方,但一般民众若未经过讲解说明,很难明白。子宫内膜细胞只应该长在子宫腔内膜层,但因为一些因素,导致子宫内膜细胞跑到不对的地方,落地生根并发育生长,因此称「异位」。

子宫内膜组织会随着月经週期变化,受女性荷尔蒙刺激而增厚,在黄体期增殖到一定的厚度,以利于胚胎着床,若没有怀孕,因为荷尔蒙的变化,就会造成子宫内膜剥落出血,也就是女性每个月的月经。

子宫内膜的这个特性,儘管异位到其他地方,仍然没有改变,它异地而生,仍然跟随着荷尔蒙的指令,增厚并剥落出血,但遗憾的是,其他部位并没有像子宫腔接阴道口,设计好每个月出血的出口。因此,子宫内膜细胞要是跑到卵巢,每个月在卵巢的经血无处可去,不断地堆积,被卵巢包膜包覆着,最后就形成一包囊肿,里面都是稠厚的经血,就像巧克力液体一般,因而称作「巧克力囊肿」。

若是长到子宫肌肉层,称作「子宫肌腺症」,因为子宫肌肉层不应该出现这种有腺体功能的内膜组织,内膜细胞长到这里,出血一样没有出口,加上不断地发炎,有时被包覆成瘤状时,就称「子宫肌腺瘤」。以上三个病症其实都属于「子宫内膜异位症」。

原来巧克力囊肿也是子宫内膜异位症,还会造成不孕!

内膜异位造成不孕的四大原因

子宫内膜异位症造成的第一大症状是严重痛经,而第二大影响可以说就是「不孕」了!

子宫内膜细胞异位到其他地方,因为属于外来组织,因此在异位的部位会造成反覆的发炎,导致沾黏与纤维化,长到卵巢、输卵管与子宫肌肉层等,因为发炎与沾黏而影响卵巢、输卵管与子宫的正常功能运作,这是造成不孕的原因,包括:

影响排卵:因为沾黏,影响输卵管抓取卵子的能力;或是因为巧克力囊肿影响卵巢功能,导致卵泡成熟异常。

阻碍精卵结合:因输卵管阻塞而造成精卵结合受到阻碍;或因内膜异位症造成前列腺素分泌增加,而降低精虫活动力,影响精卵受精。

影响卵巢黄体功能:子宫内膜异位症的患者的常见黄体高温期温度不足、天数过短,因而难以受孕或容易早期流产。

影响着床:长期的慢性发炎使子宫环境不佳,影响着床。

根据统计,子宫内膜异位症约有50%~60%的比例有不孕症,而不孕症的妇女中,有30%~40%是子宫内膜异位症,在我的不孕症门诊中,的确也有1/3以上是子宫内膜异位症的患者,真的是非常高的比例!

我跟小芳解释儘管她手术切除巧克力囊肿,但她的子宫内膜异位症的追蹤指标数值ca-125这两年仍然偏高,而且她依然痛经,表示她仍有子宫内膜异位症的情形,因而还是可能因为这个病症影响受孕,小芳听了我的解说,才恍然大悟。

术后仍需调理内膜异位体质

很多人不晓得巧克力囊肿虽然经过手术切除,但复发率非常高,很多女性朋友总以为手术切除后就一劳永逸,往往在经过一年半载巧克力囊肿又渐渐成形,才惊觉:「蛤~怎幺又长了!?」因此我的门诊上,常常遇到已经手术两次、三次,因为害怕又长出来、要再经历手术,而来中医门诊求助。

以中医观点来说,手术虽然帮忙切除病兆,若没有改善造成子宫内膜异位症的体质因素,还是可能会再复发。子宫内膜异位症体质上多数存在有血瘀体质,而这血瘀体质又有不同类型,例如:气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、血热夹瘀……等等,因为个人的体质偏差,加上经年累月的饮食、生活习惯等影响,而慢慢造成这个病症。

因此,儘管已经经过手术,建议还是需改善内膜异位症体质,避免病症复发,甚而影响受孕能力!

作者简介原来巧克力囊肿也是子宫内膜异位症,还会造成不孕!

现任
嘉品中医诊所院长

学经历
中国医药大学中医硕士、教育部部定讲师、义守大学学士后中医学系专任讲师、义大医院中医部妇儿科主治医师

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