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疲劳眼睑下垂複视胸腺瘤可致重症肌无力

2020-07-25  点赞300   浏览量:333
疲劳眼睑下垂複视胸腺瘤可致重症肌无力(槟城讯)重症肌无力是一种神经肌肉接头部位乙?胆硷受体减少而出现传递障碍的自体免疫性疾病。患者活动时全身横纹肌容易变得疲劳无力,经休息或用药后可缓解病情。90%重症肌无力病因不详,仅10%与肺部肿瘤相关。临床发现,若患者的病情因肿瘤所致,经手术切除肿瘤后,病情有明显的进步,其余患者则需要依赖药物控制病情。脑神经内科顾问黄毅俊医生披露,重症肌无力症(Myasthenia Gravis,MG)源于人体免疫系统紊乱,导致患者容易疲劳,早晨患者多与普通人无异或症状轻微,但到了中午时分,他们像“电量不足”,肌肉活动逐渐转弱,无力走动或搬动重物,需要一段时间的休息,“充电”后才能恢复。“人体肌肉能够控制眼皮及眼球的活动、面部表情、脖子和肢体运动、咀嚼及吞嚥、清楚的发音或谈话及控制呼吸,因此不难发现,重症肌无力症患者会有眼皮不对称下垂(单侧或双侧)、複视(双眼看到重影)等表现。”由于肌肉无力控制眼球移动、颈部、手臂、手指、手部及腿部,发病时,患者会有呼吸短暂且急促、说话断断续续、吞嚥困难、面部表情变化不大、说话经常出现鼻音、步履不稳、手脚无力等症状。肌肉反覆使用症状恶化重症肌无力患者可能只表现出眼外肌无力的症状,称为眼肌型肌无力症;有者尚合併肢体、颈部、脸部,吞嚥甚至呼吸肌的无力症,称为全身性肌无力症。无力症的特点在于症状随?肌肉的反覆使用而加重,在休息或睡眠后可以改善。他指出,重症肌无力的病因仍不明确,以致目前无法根治,不过他强调,重症肌无力并非绝症,亦不是一个渐进性的疾病,不会随?年龄增长而变差,但症状会不定时出现。大多数患者可通过药物治疗来控制病情,若因胸腺瘤引起的病症则可通过手术切除而获得改善。适当运动 避免操劳虽然重症肌无力危害很大,但是只要患者定时治疗,配合积极求医的精神,基本上日常活动并不受影响,患者也甚至可进行适当的运动。适当的运动量可以锻炼身体增强体质,但患者需根据自己的情况选择有助于恢复健康的运动。黄毅俊医生提醒,患者应避免剧烈或需要大量体力的运动,如马拉松。他解释,重症肌无力患者并不会像癫痫患者,突然抽搐倒地,他们一般会因为肌肉无力而无法提重物或需要坐下休息,因此如果是从事文书工作,患者大多数不受影响,只要他们适当歇息,避免过度操劳即可。药物是最常用的治疗方法。抗胆硷酯?药允许乙?胆硷在神经肌肉接头处停留更长时间,让受体部位得到激活;皮质类固醇和免疫抑製剂则可用于抑制导致免疫系统异常的动作。他呼吁,患者必须定时吃药,不可自行减药或停药。临床发现?凉感冒及外伤感染会加剧病情,因此若患者出现这些症状,应当及早治疗。置换血浆排除异常抗体对于病情严重或手术前的重症肌无力患者,他们可进行血浆置换,以去除血浆内异常的抗体。值得关注的是,血浆置换虽有助于改善患者的肌肉力量,然而效果短暂,因为患者体内的异常抗体会继续生产。这意味?,若患者选择此治疗法,他们将需要持续性置换血浆。静脉注射免疫球蛋白(immunoglobulin,IgG)比血浆置换安全。静脉注射免疫球蛋白不需置入中央静脉导管,因此不会清除体内的蛋白及药物,且不会降低血容量,所以特别适用于血压过低、不稳定的病人、儿童及老年人(>65岁)等患者。静脉注射免疫球蛋白起效快,可在激素或免疫抑制剂硫唑嘌呤尚未显效前发挥桥樑作用,适用于危象前期,使重症肌无力患者免于发生危象。此项治疗亦适用于急性进展的病人,防止或减轻麻痺及呼吸衰竭的发生。切除胸腺瘤改善或治癒病情黄毅俊医生解释,胸腺肿瘤为最常见的纵膈肿瘤,一般胸腺在儿童时期较为发达,并随?年龄增长而慢慢萎缩,直至长大成年后,胸腺会变成脂肪组织;但有小部分人士的胸腺组织却会出现增生,变大成为肿瘤。“患上良性胸腺肿瘤的患者,一般甚少出现明显病徵,倘若胸腺肿瘤持续增大,就有可能压迫气管,致使患者出现持续性咳嗽。此外,有些胸腺瘤患者会同时出现重症肌无力的症状。”若因胸腺肿瘤併发重症肌无力,患者可以接受胸腺切除术(thymectomy),术后数年有助于改善患者情况或达致治愈的效果。胸腺切除对成人病患有长期缓解的功效,尤其对年轻、发病期短的病患(手术时年龄小于35岁、手术前症状少于2年)、肌肉无力合併胸腺瘤、单纯只有眼部症状等者,早期手术可以获得良好结果。/良医:张月星.2016.04.04

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